美女凱瑟琳之誕生 -- 看今日美國醫療生態

美女凱瑟琳之誕生 -- 看今日美國醫療生態

凱瑟琳的母親是我的一位產科孕婦患者, 一直在我的診所接受產前檢查, 到懷孕快七個月的時候, 像眾多台灣父母的心願, 想單身赴美生子, 一圓作「美國人的爸媽」 的夢。因為大家都知道「凡在美國出生的嬰兒, 立即可取得公民護照, 享受與美國國民相同的權利, 年滿18歲, 父母亦可入籍美國」 ;透過一位在美國月子中心服務過的護士, 我和內人全程協助參與她的美女生產計劃, 得以瞭解到今日美國最新醫療生態。

在美國, 如今產前檢查都是採包醫制的, 約一千二百元, 不限次數(但醫師怕孕婦來回奔波太累, 都會叫孕婦少來產前檢查);檢驗費另計, 檢驗除台灣例行的產檢抽血檢查包括B型肝炎、梅毒血清反應、德國麻疹血清反應外, 還要作的有子宮頸抹片檢查、愛滋病血液檢查, 孕婦35歲以上一定要羊水的染色體檢查, 這些額外的檢驗相當花錢, , 像簡易的血醣篩檢, 抽飯前飯後血醣即需花160美元, 不妨在台灣先驗, 將報告帶來。有一個怪現象, 產檢時醫師不太愛說話, 原來是怕「言多必失」 , 不問沉默是金, 但有問則必答, 。 凱瑟琳的媽是由內人(先生娘)就近陪她去詹醫師診所產檢, 中國醫師中國護士台語嘛也通, 真是賓至如歸, 護士嘴巴還真甜, 都會和孕婦患者說:「您好福氣!能找到我們詹醫師來接生, 技術好好喔!」 , 內人看了別人請得到, 這麼會講話, 這麼會拉生意會顧家的護士, 覺得最有好福氣的應該是詹醫師吧!

在加州有醫師, 從產前檢查包辦到生產及產後檢查(含一般超音波檢查, 若作高層次超音波或羊膜穿刺檢查另計), 自然生產(含醫院費用及醫師費用)約需二千到二千七百美元, 剖腹產五千三到六千元, 再另加付麻醉、小兒科及助理醫師費約1000元, 這是在蒙特利公園市華人醫師醫院的行情, 更騷包的自然分娩住院兩天花費美金一萬元的也有, 任君選擇。住院開刀原則上可以看時辰, 但是要兩個星期前預約, 中國人嘛!但要看醫師的時間, 看醫院的作業, 配合開刀房。限於美國保險公司的規定, 自然生產連待產只能住一天, 一般非等到胎頭快衝出來不敢太早住院, 剖腹產還算好, 一律二夜三天, 自費雖然沒有限制住院日, 但多住一天院至少一千美元, 沒多少人住得起的。開刀多採半身脊髓麻醉(那有什麼硬膜外脊髓半身或插管式全身麻醉), 住院原則上是雙人病房。

精彩的是剖腹生產開完刀後, 在病房若需打止痛藥, 需再多付30元不等。開刀次晨七點, 先拔掉導尿管, 馬上帶去擦澡, 這還是運氣好, 若在美式醫院第二天就去帶沖澡了, 管她什麼月內風、關節風, 美國女人不都個個身壯如牛。洗完澡換藥後, 就不再蓋紗布了。早餐是一杯牛奶, 硬土司麵包, 白開水及一茶包, 午餐就開始吃炒飯了, 也不管脹氣, 第三天要出院了, 非加速腳步, 晚餐滷雞肉飯。次日早餐是豆漿饅頭加一個白煮蛋, 真有點吃不消。新生兒黃膽第一天就驗了, 三天到了, 恭送母子出院; 凱瑟琳的媽堅持, 大人先出院後, 小孩多住一天院多照一天光多花了200美元, 否則小孩出院後, 若黃膽太高再住進去照光, 每天約1000元, 難怪黃膽, 保險公司寧派護士到家中去居家護理照光, 。醫院奉送一台汽車內嬰兒安全床或嬰兒手推車, 但都需先簽確認有指導過用法, 以免日後發生意外, 反將醫院一軍, 要醫院承擔意外責任。出院時由醫院向衛生局申請出生証明急件一份18美元, 一週後自行取件(月子中心會代領);申請至少三份, 月子中心來接去作月子。

月子中心行情是「待產」 孕婦包月每月1000-1100美元, 未滿一個月一天40元, 含食宿、水果、娛樂、洗衣、清潔。孕婦到美「待產」 , 可用觀光或考察簽證, 在懷孕七個月前赴美, 月子中心會到機場迎接到中心會, 人生地不熟, 好在月子中心和醫師有特約, 可安排產前檢查及醫院生產, 相當方便;「產婦作月子」 , 第一週900美元, 第二週800, 三週700元, 包月一個月3000-3100元(一天美金100元), 未滿一個月第一週1000元, 第二週900元, 包括膳宿、衣物、育嬰, 牛奶、衛生棉等, 三次中式正餐二次點心(中藥補品, 生化湯、十全、人參、杜仲), 另外有接送、代辦護照等服務(手續另計價);若只托嬰一天50至70元不等, 陪客每天30美元, 小孩20美元。落山磯華人區有天使、佳音、溫馨、愛心、新生等五、六家小規模約四、五床的家庭式月子中心, 都是中國人, 台灣去的護士開辦的, 相當有人情味, 唯一垢病是三餐伙食不佳, 老闆能省則省, 月子餐代辦護照, 美國護照代辦費收120美元, 照相費另繳12元, 規費45元(一般七天下來, 急件三至五天需75元), 加辦台灣護照另多30美元。睡多了要去購物, 月子中心人員負責開車接送, 一趟20-25元(限二小時, 每超過15分加收2元), 出院時送返機場酌收30-35元交通費, 但接機時免費服務, ;一趟月子作下來含來回機票下凱瑟琳的媽大約花了新台幣56萬元(二萬美元), 。回國搭機, 嬰兒購大人十分之一的機票價, 長榮航空公司還蠻體貼的準備嬰兒用品及床, 特地讓媽媽坐在第一位。一趟美國生子之旅下來自然分娩需至少一萬美元, 剖腹生產一萬五到二萬美元。

美國醫療品質操縱在在保險公司的成本預算下, 醫療制度被大幅修改: 如今美國的月亮再也不會比台灣大了。分娩來說, 現在應保險公司要求縮減到自然分娩住院滿1天出院, 剖腹生產需在第3天出院, 因全國每年出生4百萬新生兒, 產婦少住一天, 一年可省下4兆美金;但因而造成新生兒脫水, 嚴重體重不足的健康問題, 嬰兒「黃膽過高」 造成「腦性麻痺」 以及許多出生不明顯, 後來才發作的「先天性心臟病」 或「新陳代謝疾病」 , 因太晚治療發生悲劇, 好在我們華人傳統的月子中心可以減少年輕父母這種無知的疏忽。

為配合早期出院, 剖腹產後馬上進食, 術後導尿管只放一天, 新生兒黃膽在家「照光治療」 居家護理, 斤斤計較保險成本沒有醫學原則, , 導致醫療手段丕變, 醫療生態扭曲。所以凱瑟琳這份出生紀錄, 是赴美生子的最新指導資訊, 但也描繪出今日美國醫療生態悲哀, 也為台灣今後發展的警訊。